暴牙的治疗

暴牙的治疗 
   
    重建上下颚骨正常关系
    常有家长带着小孩去牙医诊所的第一个诉求就是：“我孩子上牙太暴。”乍听之下，好像只要将孩子的上牙压进去，使它不暴，应该就是大功告成，关于此种模糊印象，实在有必要澄清。

    暴牙可依其成因，分为真暴牙和假暴牙

    真暴牙，指的是上牙相对于头脸部位有明显处于较前位置，然其下颚骨（下巴）则具有正常大小长短。

    假暴牙，指的是上牙完全或接近正常位置，真正原因是下颚骨太短，相形之下，把上颚骨突显出来，这种成因的结果，同样会露出暴牙相。上述真暴牙与假暴牙既是原因不同，治疗取向也大异其趣，如果不明辨成因。只用一种治疗方式来应付不同成因的疾病，误诊、误治的状况就会层出不穷。

有关暴牙治疗

    基本上，真暴牙的治疗须拔除上颚小臼齿，并将上门牙往内收。至于下颚有没有必要同时拔牙以配合上颚，这就必须深一层的分析，才能作较恰当的决定。在过去的观念及习惯，大多数医师喜欢上下颚都拔牙。不过，这讯息能否造福病患，就有赖医师的正确诊断。

    对于下颚骨太短所造成的假暴牙，对症下药的做法就是让下颚骨适当地变长。青春期前的小朋友可藉由适当矫正器设计，来刺激下颚骨生长。重建上下颚骨正常关系及脸部比例的协调。青春期之后的成年人则可借颜面外科手术的配合，使下颚骨增长。

暴牙较佳治疗期

    青春期前的青少年朋友，如果有需要接受颚骨刺激及重塑治疗，较佳治疗时期该是身高增加较快速之前的三到六个月开始治疗，疗期为十至十二个月。通常治疗到第三个月时下颚骨就已明显改善，但这时候的颚骨并未真正定型，必须再经过8~9个月的持续治疗，才能使下颚骨完成定型。

    下颚骨的生长与身高的增长是同步，但非同时发生。也就是说，身高未明显增加之前，下颚骨已开始快速发育，因此就会出现一个问题：如何预防下颚骨的快速生长期？对，预知生长则是制敌机先的上上策。

    我们人体较多小块骨的部位是手掌及脚掌，小块骨越多越能用来分办不同的生长期，手掌骨的x光片判读是一项重要参考依据。尽管如此，有经验的眼睛仍不应放弃所看到的身高、体重及体型变化所提供有价值的信息。