牙齿矫正 骨性暴牙

 牙齿矫正 骨性暴牙
 
我牙齿还蛮整齐的，上排很突出，有暴牙和笑龈，可以只矫正上排吗？
我不想要去动手术，花费很多又有风险？

骨性暴牙要打骨钉会比较好吗？
会不会矫正后笑龈没改善反而更明显？

脸型会不会变的比较好看呢？

笑龈(gummy smile)

    大笑时牙龈露出过多叫做笑龈(gummy smile)。基本上gummy smile 是骨性的问题，而非齿性，可以想像成垂直方向的厚道。通常矫正治疗配合J-hook等可以改善，但无法根治。而往往单只靠矫正效果也不够好(如果只靠矫正能成功的多半是本质上并不严重，这必须配合不同的咬合来考虑，例如open bite 及Class II div. 2 的病人看起来严重，但治疗起来并不难。真正难的是Class II div. 1 单颚拔牙的病人……)，理由是牙齿角度及牙龈高度的问题。较主要的还有上面的牙齿往上缩后(牙龈跟着上缩)，下面的牙齿可否跟上，骨头可否旋转往前上方配合，都是相当困难的。另外，还有病人上唇及人中的长度，微笑等软组织运动的习惯等有关，因此，如果病人求诊的主要动机是gummy smile，一定要很慎重地评估配合开刀的可能性。反之，正常人大笑时都会看到一些牙龈，而且越年轻的人越多，所以只要是合理范围，都是可以接受的。

    [笑龈 Gummy smile 原因及临床解决方法]

    (1) 软组织造成。这种情形常发生在有异常上唇运动(提上唇肌非常发达)，异常的微笑习惯，或者是人中较短或牙冠短小/牙龈过长的病人，此种情形常可藉由肌肉训练(如拉钮扣)来训练肌肉(主要是口轮匝肌)运动借以改善。
    (2) 因为原本或矫正中牙齿后缩造成。常发生在单颚拔牙时后退门牙，因为门牙齿轴后倾而造成，解决的方法为上颚前牙给curve (± anterior retraction)，配合拉Class II IME 将下颚前拉进行颚位变化来改善。
    (3) 因为原本或矫正中门牙被extrusion 太多造成。这种情形必须配合如not-in-slot 或是J-hook 或是ortho implant 将上门牙进行intrusion 来改善。
    (4) 骨性问题。可以想成是垂直方向的戽斗，此种情形又分成2种：
[A] Bite 深或平均。可以配合not-in-slot / J-hook / ortho implant 有限度地改善。
    [B] Bite 浅或开咬。多半只能用开刀来解决，因为上门牙能intrusion 的量相当有限，就算能将上门牙intrusion，此时必须考虑下门牙是否能跟上；或是下颚骨可否逆时针旋转跟上等，一般必须进行two jaw surgery。传统上上颚做Le Fort I 进行“上颚骨上移”；下颚则做Kle 来进行“下颚anterior segment 的上移”或下颚做SSO(Obwegeser)来“逆时针旋转下颚骨体跟上”。

1.正常人大笑时看到牙龈并非不正常，同时，越年轻的人越明显，年纪大时齿槽骨萎缩，有时候就看不太到了。

2.骨性暴牙要打骨钉会比较好吗??

视矫正医生的治疗计划而定。

3.会不会矫正后笑龈没改善反而更明显?

视矫正医生的矫正功力而定。

4.脸型会不会变的比较好看呢?

    并没有说矫正之后脸型就会比较好看，矫正并不是整型，矫正医师的责任是把咬合做好，脸型的改变常为附带。

5.价格差不多???

    矫正价格属于自费且没有一个公定价，主要是依牙齿的难易度及医生的订价，有比这价格高，也有比这价格低，自己可能要多做比较，也有一般牙医会矫正技术，价格上会比较便宜，但找矫正专科医师会比较保险，较好不要以“价格”为主要选择矫正医师的标准。

6.请问齿颚矫正和一般矫正有差吗?
    齿是指牙齿，颚是指颚骨，矫正一般是针对咬合，骨性则要视状况看是否要动正颚手术，如此才能移动颚骨，由于矫正技术的进步，动正颚手术的人变少了，也就是以前可能要动手术的人，现在可藉由单纯的矫正就可以改善。
7.齿颚矫正要给专科医生用是不是会比较贵?
    这不一定啦！也有的会矫正技术的牙科医师收的跟矫正专科医师差不多的价格。
8.可以给一般矫正医生用吗~?
整齐的暴牙牙龈笑的难度是比较高的，找矫正专科医生会比较有保障。

9.LH矫正法也可以治疗骨性暴牙吗?
    LH矫正法是矫正技术之一，采拔牙矫正、齿槽骨往内移动是可以改善暴牙。
10.齿颚矫正=齿列矫正是吗?
    齿列指的是牙齿的排列，我想不用太拘腻于文字上的字眼，矫正简单地说，就是移动牙齿，将牙齿排列整齐，重建新的咬合，如果是骨性或对外观在意者，则可以考虑正颚手术，严重骨性者，则是无法仅矫正就可改善，还要并以考虑正颚手术。