口臭可以治疗吗？

    口臭在人类文献已有千年历史，即使有荷兰芹、丁香、番石榴、树皮、蛋壳等民俗疗法，但它仍是现代人挥之不去的梦靥。

    口臭可以治疗吗？

    口臭的形成主要是蛋白质经细菌腐化而产生挥发性的硫化物（主要是硫化氢及甲硫醇），因此只要经适当的诊断，它是可治愈的。

    口腔臭味的来源？

    一般而言，大多数患者，其口臭是来自口腔，包括舌头、牙齿缝隙、牙龈下，不良的补缀物及膺复物及任何可能塞食物的地方，如蛀牙，此外卫生不良的假牙也是口臭的来源。在拥有完整齿列及良好口腔卫生，健康牙周的患者，口臭的来源主要是后舌背，只要以塑胶刮舌板轻刮舌背闻之，在与患者之口臭比较即可评估。通常刮舌板上会有一层黄色分泌物，它可能是鼻涕倒流的产物，倒流的鼻涕落在含丰富细菌的舌背上，经腐化而产生臭味。（鼻涕倒虽常见，但并不代表有鼻病）。口臭的程度会随着唾液的流量而改变，睡觉或禁食时，由于口水分泌较少，口内菌量变多，以及口干也使味道容易挥发出来。

    只有少数的情况，味道不是来自口腔，其中主要是鼻道异味，此时臭味是来自鼻腔，而非口腔。鼻腔异味通常意味着鼻腔感染，如鼻窦炎或鼻息肉，另外颚裂，儿童异物塞入鼻孔也可能有鼻臭味，典型的鼻臭味似乳酪味，与一般口臭不同。另外气管肺部的感染，肾衰竭及其他代谢上的疾病（如trimethylaminuia患者的鱼臭味，未控制的糖尿病患者的丙酮味）也都会有异味散出，但由消化道产生异味的情况几不太可能，因会厌会关闭消化道，即使是打嗝，味道也很少会由口腔溢出。

    我有口臭吗？

    由于适应以及嗅觉的疲劳，人类先天无法察觉到自己的口臭，据研究患者对自己的口臭是相当主观的，通常男性会淡化自己的口臭，甚至以为梦靥。人们觉得自己有口臭，可能是同年时觉得父母亲有口臭，而认为自己可能会遗传到口臭，有的是经广告提醒，或印象中有人说自己有口臭而自认有口臭。虽然告诉患者有口臭是棘手且需要技巧的，但为患者好，我们应委婉的告知患者：“如果你不用牙线的话，比较容易得口臭”，对于我们所关心的亲友，我们更应该告诉他们，让他们获得适当的治疗。

    临床诊断

    当患者因口臭而来诊所时，应安排特别的约诊，约诊之前的两小时，患者应戒抽烟，也避免使用香水唇膏、刮胡水，目前也非服用抗生素期间。较好也请患者带一位了解患者本身口臭的亲友（或配偶）随诊，因口臭会随着时间（晚上唾液少较严重），周期（月经时严重）而程度不一，该亲友可帮助决定该次约诊的味道，是否即是患者日常生活上的味道。此外治疗前后的差别，也需亲友的评估，因为先天因素患者很难察觉改善程度。

    虽然有仪器能侦测患者口内挥发性硫化物的含量，以及鼻测试来了解患者口内的细菌生态，但主要还是牙科医师鼻子，多闻即能辨别不同的口臭类型：

    1、后舌背的味道：以刮舌板，轻刮后舌背，闻之，再比较患者的口臭（可请患者数数字或从嘴巴呼气）。

    2、牙周病的口臭：由牙龈下及齿间而来（每个牙科医师都很熟悉的味道），此外不良填补及膺复物也是藏污纳垢细菌发臭的来源。

    3、鼻道的臭味：闻患者后鼻道呼出之气的味道。

    4、假牙性口臭：将患者的假牙置入塑胶，在闻之

    5、抽烟的口臭：很容易闻到。