牙痛怎么治疗？如何知道牙痛的原因？

牙痛怎么治疗？如何知道牙痛的原因？

牙痛原因：

    一般在口腔内所看到的牙齿，称之为牙冠，只占整个牙齿长度的1/3，其余2/3称之为牙根，以附着牙周韧带方式埋在齿槽骨中；牙齿的构造由外往内则分别由坚硬的珐琅质与牙本质构成，再向内则为中空的牙髓腔，内部充满神经血管与各种组织，供给牙齿营养与活力，有些末稍神经突甚至可以向外伸入坚硬牙本质的微细管状构造中；除此之外，牙根周围的牙周韧带、齿槽骨及牙龈亦分别有丰富的神经血管支配。因此当上述这些组织遭受刺激伤害或细菌侵入引起发炎时，就会激化神经产生不同程度的疼痛。另外，上下排牙齿所植立之上下颚骨中，下颚骨是以颞颚关节形态与上颚骨相连，并使下排牙齿能开闭自如，这种上下牙齿的咬合关系及周围各种肌肉与软组织所共同组成之复杂“口颚系统”，亦分布众多的神经血管，提供养份与支配活动，当该系统中的各项诸元受到刺激伤害或发炎时，亦会引起不同程度的牙痛感觉。

    症状与判别：临床上，牙痛的程度、位置、发生次数、何时开始、是否冷热疼痛、是否咬才痛，不咬就不痛、是否会自发性疼痛等，皆与其病因有密切关系，若以牙齿的相关解剖构造受伤害的部位来分类，牙痛大致可分为：

    来自牙本质的疼痛：较常见为龋齿蛀洞伤到牙本质或牙齿珐琅质磨耗（或断裂）使牙本质露出来而感到酸痛，此类牙痛程度较不剧烈，往往是吃到甜食或冷热才会有感觉，少有自发性疼痛。

    来自牙髓腔的疼痛：较常见为蛀洞深及牙髓腔，引起牙髓组织发炎，大致上可分为牙髓充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎及牙髓坏死等；当蛀洞深入牙本质深层但未波及牙髓时，牙髓可能已充血，此时牙齿受刺激（如冷热或咬食物）才痛，刺激去除，疼痛就解除。不过当蛀牙或牙齿撞裂使牙髓受细菌侵入导致之急性牙髓炎，则会产生剧烈抽痛，痛的节奏常与血管跳动一致，患者常觉身体平躺时会更痛，有时甚至痛到太阳穴或颈部，至于慢性牙髓炎与牙髓坏死的疼痛则较不明显。

    来自牙周组织的疼痛：较常见为牙周病引起的疼痛，即牙齿周围之牙龈、牙周韧带及槽骨被细菌破坏产生发炎或脓肿，此类疼痛除非是急性症状显现剧烈外，大都属于程度较纯的疼痛，但牙髓病变所引起之慢性牙根尖周围组织炎常会因重新作根管治疗过程中，破坏细菌与牙齿的平衡，引起剧烈疼痛。

    来自颚骨之疼痛：由于牙齿长在颚骨中，牙齿引起之发炎病变会波及周围之颚骨，产生疼痛；较常见为拔牙后伤口发炎引起的骨髓炎，此疼痛剧烈难受，又如智齿（第三大臼齿）常长歪或长不出来，容易发炎引起疼痛肿胀，嘴巴张不开。

    来自咀嚼系统及其他因素之疼痛：如牙齿咬合不正或齿列不整干扰导致之颞颚关节障碍症候群，会使口腔颜面肌肉疼痛；又如口腔溃疡（即嘴破皮）或三叉神经所引起的疼痛等皆相当剧烈难受。

检查与治疗

    牙痛的产生很少一朝一夕，初期的牙齿蛀洞或口腔病变大都不会痛，因此早期的发现问题与预防乃是避免牙痛较好方法，而各种疼痛的治疗亦随上述病因与发生部位，需作正确的检查与诊断后，才有各种不同的处置方式，如蛀洞至牙本质需填补，蛀到牙髓腔则需作根管治疗，若严重者则需拔牙或其他治疗。

    总之，人们应养成每半年定期作口腔健康检查，保养牙齿及牙周组织，同时每天饭后睡前必需勤刷牙、用牙线，如此牙痛的梦魇将远离而去!