综合使用 Onlay 和 Inlay 修复复杂牙体缺损

    陈静医师2012广东省口腔医学会民营分会深圳口腔民营学组案例评比病例：

【摘要】
    铸造合金嵌体是牙体缺损的修复方式之一，特别适合牙体大面积缺损、功能尖缺损、涉及邻面甚至龈下的牙体缺损修复。嵌体的设计既要保证修复体的抗力和固位，还要保证牙体的抗力。
    本文用4个病例，讨论了综合运用onlay与inlay的固位原理，通过黄金嵌体实现尽量少磨牙，并且保证修复体的良好固位的设计思路。

    Case 1
    50岁 男 远舌尖釉质折断
    本病例的难点在于如何获得修复体的固位。采用的固位方式是:
    1)咬合面箱状洞型
    2)侧壁固位
    3)舌沟及远邻面制备轴沟

    修复体覆盖了远舌尖，以保护薄壁弱尖。
    较少备牙，良好固位。

    Case 2
    45岁 女 近舌尖釉质崩裂,敏感
    本病例使用嵌体修复的难点在于如何为修复体获得足够的固位.
    采用的固位方法是:
    1)咬合面沿窝沟扩展获得箱状固位形
    2)近中面和远舌面设计轴沟
    注意远舌尖降低咬合，好处有三个: 一是降薄壁弱尖防牙折，二是减短了嵌体的边缘线防继发龋，三是增大了粘接面积。

    Case 3
    37岁 男 远邻龋坏,釉质缺损
    本病例用嵌体恢复咬合,解决了食物嵌塞的问题，采用的固位方式：
    1）咬合面箱状洞型
    2)4个轴壁的摩擦力和约束力
    3)龈壁颊舌部分龈方延展获得约束力。

    Case 4
    23岁 男 陶瓷嵌体修复10个月后折裂
    如何在保存活髓的基础上，尽量少备牙体的前提下，获得修复体的良好固位，是本病例的技术难点。去除原修复体，充分利用4个面的轴壁和咬合面的箱状获得固位。