【基本情况】
男，51岁。下前牙松动，反复肿痛。
口内情况：前牙深覆合（+++），C1缺失，双端固定烤瓷桥修复，修复体松动（+）。C2牙龈充血，牙根暴露，唇侧牙周袋深4mm，根尖区瘘管。D1牙龈充血。X-ray示C2根周暗影，牙槽骨吸收达根尖。C3牙根近中面牙槽骨吸收达根长2/3。（图6-22-1）
【修复设计】
1）拔除C2，D1，即刻种植；
2）C3拟GTR。
【治疗过程】
1）拔除C2，D1。
2）缺牙区牙槽嵴纵切口，C3唇面远中斜行切口。角形翻瓣，暴露骨缺损区域，清创，去净炎性组织。发现C2与D1之间牙槽骨隧道式穿通样骨吸收（图6-22-2B）。
3）C3根面平整。
4）C2，D1种植床预备，植入Dentium一段式种植体，Ø2.5×10mm，扭矩35Ncm。羟基磷灰石及β-TCP双相陶瓷充填骨缺损腔隙（图6-22-2D/E/F）。瓣膜复位缝合。DMG自固化树脂于口内直接法成型，树脂桥打磨试戴，临时修复。
5）术后四个月，硅橡胶闭合式基桩水平印模。氧化锆全瓷单冠修复体粘结，完成修复。（图6-22-3）
6）术后一年半复查，牙龈无充血，无肿痛，无其他不适。
7）种植2.75年复查，C3牙周脓肿。翻瓣刮治GTR。
8）种植4.1年复查，牙周状况改善，牙龈退缩。
【治疗体会】
慢性牙周炎，以垂直性骨吸收为主，在牙槽嵴内部形成隧道型骨缺损。拔牙窝周围空虚是即刻种植中常常面临的问题。邻牙根面暴露为骨缺损的骨重建带来更大的风险。
下前牙区域基骨充分，可为即刻种植提供较好的初期稳定以便于即刻负重，临时修复，满足了前牙区拔牙及种植后的基本美观需要。下前牙缺失三颗，最后修复两颗，是临时牙修复过程中根据缺牙间隙和咬合关系，反复比对和优化的结果。
缺牙间隙小，邻牙牙周状况不良，牙槽骨垂直吸收。为避免邻牙慢性牙周炎对种植体成骨不利影响，可种植一枚种植体，单端桥修复设计。
感染区域的彻底清创，根面平整，瓣膜严密缝合，术后口腔卫生维护是有利于骨愈合的几个关键。
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