为什么门牙之间有空隙？要矫正吗？

为什么门牙之间有空隙？要矫正吗？

    小孩子在七岁左右起，上颚中间便有两颗门牙萌发于口腔中，接着侧门牙也长出来。然后，一直到上颚两端的犬牙萌出，达到与下颚牙齿对咬为止，这段期间称为丑小鸭时期。因为恒牙与乳牙交替的时候，牙齿缺落不整，常会有门牙缝出现，这是很普遍的现象，而且是正常的，不须要加以治疗。但是，等到丑小鸭时期过了以后，还有“漏财缝”存在，那就表示有问题了，必须找牙科医师追察其原因。通常它发生的原因有下列几种：

    唇系带太长或肥大，夹在两颗门牙之间，以致两颗门牙无法合拢，此时应切除过长或肥大的唇系带。牙床太大，牙齿太小，两者不能配合所致，可找矫正科医师，关闭缝隙。如果牙间缝隙太大，嚼咀食物时，常会直接挤压牙缝之间的脆弱牙龈，易引起牙周病。两颗门牙之间有多生牙，或囊肿，而将其推开，此时应照X光。确定后，将多生牙拔除，或囊肿摘除。照门牙区的X光可确定有否多生牙的存在，而且同时可检查颚骨内有无其他多生牙或囊肿存在。因为，此多生牙可能有数颗，隐藏在骨内。
    侧门牙特别小或先天性缺失，使正门牙往两边位移，而造成缝隙。此时可找牙科矫正医师治疗、关闭牙缝。有不良的习惯，如吸吮拇指，用舌头舐门牙，咬下唇，咬铅笔，应杜绝其不良的习惯。遗传因素引起，此因素目前仍在研究中。总之，大多数的情形都可以在牙齿自然发育的程中，因为牙齿有不断的向中线移动的趋势，可不治而愈。然而如有受到外物的阻挡或遗传的因素，则应借外科手术或矫正力量，才能闭合。

※牙齿矫正的原理

    牙齿矫正、移动牙齿，必须根据生物学的原则，使牙齿的周围组织呈现生理性变化，而达到生理性的牙齿移动。就如同牙齿在萌出过程中，及一生中，牙齿不断的向前倾斜移动，而不致引起病理性病变的结果。

    牙齿的牙根是植立于齿槽骨窝内，牙根与齿槽骨间，有各种不同方向的牙周韧带，固定着。具有丰富的血管神经供应之。当牙冠部份，因矫正装置而产生机械力量时，这种力量可借着牙齿传到其牙根周围的组织，而发生各种组织的变化。

    例如：齿槽骨内在承受力量的一侧，发生骨质吸收的现象，被牵引的一侧，则有骨质的增生现象，等到组织张力恢复平衡时，组织即在稳定的状况下，牙齿又能植立于坚固的位置上，因此牙齿就可随我们设计的矫正装置，施出适当的力量，使牙齿移动到理想的位置上。当牙齿移动时，必须保持齿槽，牙周膜，及牙根三者的正常关系。若忽略了生物原则，则牙根很快的会发生吸收，齿槽骨破坏、齿龈炎形成牙周囊袋，造成病理性变化，使矫正失败。

    因此应找经验丰富的矫正专家。否则反而适得其反，得不偿失，较后全口牙齿败光，只有做全口假牙了。除了以上所提的利用矫正装置本身的机械力量之外，还有两种不同性质的力量，也可借之达到改善咬合的效果。

    牙齿以外，口内组织施予牙齿的力量，这些口内组织包括唇、舌、咀嚼肌，及表情肌。有效的利用这些生理力量来移动牙齿，或改善上下颚的关系，可以达到良好的矫正效果，相反的，这些组织的力量，也可以使牙齿产生咬合不正的毛病，此时必须制做矫正器以去除这些组织施予牙齿的力量。例如制做Lip bumper、maxillary bite plane、Frankel appliance 或Tongue crib 等等以改善不良习癖，或去除机能性障碍，来使牙齿恢复正常咬合。而且这些矫正工具常与纯机械力的矫正装置并用，以加强矫正治疗的效果。 
    上下颚骨的生长，这种力量是患者本身具有的，应该在明了其方向及量后，加以利用。上下颚骨的生长，有一定的时期，应及时加以刺激或抑制，以减轻骨骼性的咬合异常。例如用chinretractor、Activator或Headgear等矫正装置，可以刺激或阻止上下颚骨的生长，并改变颚骨的生长方向，以达到颜面颚骨的协调性生长的结果。如此则有一个漂亮的脸型，给人愉悦的印象。