牙冠增长术的治疗

    牙冠增长术：解决蛀牙（龋齿）、牙齿断裂、牙龈不对称等问题，在许多牙周的成年病患中，需要进行牙冠增长术的较常见状况，可归纳成以下几种：

    1、牙龈下的龋齿(蛀牙)：位于牙龈下方的蛀牙不易清除干净，边缘不清楚，填补时会有口水及血液等污染，因此无法做适当的填补。应先以“牙冠增长术”将蛀牙完全暴露出，才能做好填补，以利后续的清洁照顾。

    2、牙齿断裂至牙龈下方：牙齿可能因意外伤害(例如车祸、跌倒、撞击等)或严重蛀牙而断裂这些齿质缺损大的牙齿，往往必需以固定假牙重建其功能及美观。固定假牙一定要做在完好的齿质上，其边缘才会密合，才可避免以后再有蛀牙，并防止牙齿断裂。因此，当牙齿断裂至牙龈下方时，必需先施行牙冠增长术将完好的齿质暴露出来，如此假牙才能做好。

    3、固定假牙的边缘位于牙龈下面，若假牙的边缘太深入牙龈内，印模时无法将假牙边缘完整印出，则制做出来的假牙与自然牙之密合情形不好，以后容易再有蛀牙发生。而且放置至牙龈下太深之假牙容易藏污纳垢，并刺激牙周组织，导致牙龈红肿发炎。所以应施行牙冠增长术使假牙边缘不要位于牙龈下面太深。

    4、临床牙冠太短：需要以固定假牙膺复之自然牙若临床牙冠太短，假牙之固位不好，容易脱落。此时应以牙冠增长术增加其临床牙冠长度，以增强假牙之固位。

    5、牙齿未完全萌发：如果上颚前牙没有完全萌发，牙齿看起来短短的，病人大笑时会看到许多牙肉，影响美观,导致病人不敢开怀大笑，牙冠增长术可以使未完全萌发牙完整露出，改善病人外观。

    6、左右两侧牙龈不对称，有碍美观，可用牙冠增长术来矫治。

    所以牙冠增长术之目的在于使牙肉下的蛀牙得到适当的填补，使假牙的边缘位于完好的齿质上，以维持牙周组织健康，使假牙获得足够的固定，也可用于改善美观。但如果蛀牙太严重，使齿质非常脆弱或是牙齿因牙周病导致牙周组织破坏严重，即使是以假牙膺复预后也不好时，就应选择拔牙。

    手术前医师会做临床探测检查，若有蛀牙，要将蛀牙之窝洞挖除干净，若是牙齿断裂，要先将断裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除，如此才可判断蛀牙的位置、牙齿的断裂处及假牙的边缘与牙龈之相对关系。接着再做口腔放射线检查，要照射口内根尖周X光片，以了解牙根之长度、形态，以及牙齿缺损处或假牙边缘与齿槽骨的相对关系。

    如此医师才可判断是否适合做牙冠增长术。一般而言，通常术后一周即可拆线，4~6 周后可开始制做假牙。在美观较重要之区域，如上颚前牙区则建议观察较长时间，待牙龈稳定后才做假牙。

    另外，上述状况有时亦合并有上颚骨垂直方向生长过度或齿列排列不正，及补缀物设计不良或补缀物颜色突兀等问题，这时需要牙周病专科医师和矫正、补缀科医师协同处理。