牙周炎

牙周炎

    牙周炎是糖尿病的常见并发症，根据研究，糖尿病患者比正常同龄人患牙周炎的风险高一些。虽然糖尿病患与牙周病并非因果关系，但在血糖控制不稳定情况下，的确会造成牙周炎更恶化，较后甚至导致失牙的风险。

    国内外研究发现，临床上许多糖尿病患会伴随严重牙周炎，目前已经证实牙肉发炎会让糖尿病患体内白血球数量增加，释放出的肿瘤坏死细胞，因而会降低胰岛素的作用，因而导致血糖增高，加上糖尿病患者末梢神经血循功能差、供氧不足，以及溶解牙周组织酵素的活性度过于活跃，导致血管壁增厚，产生代谢障碍，养分不易供给到牙周，抵抗细菌的能力更低，易使得糖尿病患者的牙周病况更加恶化。

    若有糖尿病史，如果牙龈容易红肿出血，或感觉牙齿松动、咀嚼无力、牙肉化脓时，就是罹患牙周病了。一般牙周病患者主要因为牙菌斑及牙结石所导致，但糖尿病患却会因为高血糖症引起免疫体质的改变，导致牙周病症状加重。通常血糖没有控制或控制不良的糖尿病患，口内发生感染的机率相对增高，当糖尿病患者全身并发症愈多，罹患牙周病及严重程度益趋明显。

    糖尿病患者若没有好好控制血糖，使得血糖较终代谢产物堆积在小血管壁中，致小血管管腔变窄，且影响血管壁间运输，就会使牙周的发炎变严重。牙周炎的治疗效果取决于糖尿病是否有效被控制，牙周病治疗与否又会影响对糖尿病患者血糖及血脂的控制，两者具有关键性的重要意义。

    通常在治疗糖尿病患者的牙周病时，需考虑到患者伤口自愈能力较差，此时建议采取低疼痛、少流血、几乎没有复原期的激光微创手术，即便重度牙周炎，必须采用传统翻瓣手术，也建议合并低疼痛的激光刀处理，并以高科技的石英震荡法清除牙结石，使伤口迅速愈合；不过，因激光属高效能高能量的设备，慎选有经验的专业牙医师相当重要，以避免伤及牙根。

    糖尿病患不一定都会患牙周病，糖尿病患若能控制好血糖，且定期作好牙周保养，养成良好的口腔卫生习惯，每天至少应刷牙两次，每3至4个月定期到牙科追踪，得到牙周病的机率自然降低。在牙周病治疗后，出现发炎及牙龈流血的情况也减少，血糖浓度相对也能较好控制，所以，患有牙周病的糖尿病患者，建议牙周病与糖尿病同时治疗才能得到较佳治疗效果。