牙周炎治疗 根管治疗 牙齿咬合重建

牙周炎治疗 根管治疗 牙齿咬合重建

    “牙齿痛，痛死人？”别怀疑，这可不是危言耸听！过去就曾发生一名40岁壮年男子因牙痛隐忍长达一周未就医，较后却让细菌到处流窜，较后跑到胸腔、血液里，引发败血症身亡，虽然这是罕见病例，不过，牙医师也指出，牙齿痛起来不应轻忽，若能早点看牙科，就不致发生如此憾事。

    如果根管治疗灭菌不完全、牙套材质不良，或密合度不佳，都有可能导致牙根里头持续发炎、化脓的牙根间囊肿，如果不及时治疗，通常牙齿内的细菌会慢慢侵蚀，甚至从一颗牙根传染到另一颗牙根。牙根间囊肿又称为根间牙周炎，指的是牙根里发炎、化脓，暗藏许多细菌，才会导致疼痛，忽视的结果可能会造成蜂窝性组织炎， 严重甚至扩大感染，后果不堪设想。

    常听到有人喊牙痛，其实可能已是骨床痛。牙科医师表示， 刚开始牙肉会生出小脓疱，这就表示细菌已累积到一定的量，必须寻找出口，也许刺破或服用消炎药，暂时让脓疱消失，但随着之后长脓疱的机率愈频繁，初期可能只有牙齿闷痛咬合不适感，一旦牙肉红肿伴随疼痛甚至脸部外观有肿胀情形时，就得小心可能是急性牙髓炎了，如果肿胀到肌肉组织变硬，必须赶快挂急诊为上策， 否则可能会致命。

    临床上年轻人的根间发炎多半导因于根管出问题，老年人许多是因为牙周发炎所致的根尖发炎。吕睿庭说，如果是因为根管治疗灭菌不完全，治疗拖延太久未回诊，未做牙套保护，或牙套材质不良导致牙肉过敏及金属冠被腐蚀，都可能导致细菌沿着根管深入牙髓的可怕后果。

    若是根管治疗出问题，在治疗根间牙周炎前，牙科医师会先依照X光片判断，以先是否能拯救这颗牙为前提作治疗，发炎的牙齿如有作假牙通常必须拆开原先假牙，重新进行放药进入根管杀菌的疗程，但若是杀菌不彰，再进行从牙根间及舌侧打洞的“牙根间切除术”，将细菌完全清除干净；如果是洞过大时，必须再进行补骨手术，如果怕痛的患者可以请医师合并低疼痛雷射灭菌，可运用激光高灭菌率提高成功率与降低疼痛感。如因罹患牙周炎造成的根间牙周炎，轻则进行根管治疗灭菌，较严重时可合并进行根间切除术辅以牙周组织引导增生手术，若是重度牙周炎致牙齿动摇保不住，就必须采取拔牙的下下策，再进行牙齿咬合重建的工程。

    根间牙周炎发作初期，牙齿咬合会有闷痛感，就应该提高警觉。牙医师提醒，如果只是单纯牙周炎，外观还不致很严重，若根管发炎、牙髓过度损耗时，就可能肿得像“猪头”，而出现吞咽困难，此时，牙肉脓疱变硬、眼睛酸痛，甚至可能有暂时性失明的情况，情况紧急时就不得延误治疗。此外，罹患心脏病、肝炎、糖尿病等慢性病患者，如果不得已要进行拔牙时，建议到专业牙科机构治疗，以策安全。