抽烟对牙周病的影响

    在众多牙周病患者中，喜爱吞云吐雾的族群不在少数。许多均在严重的烟瘾和牙周病之间的角力赛中不断拉扯，并为此所苦。从牙周病科医生的角度而言，劝戒病患戒除烟瘾，也是改善牙周病治疗成效的首要考量。
    抽烟对牙周病的危害有多深呢？抽烟和牙周病的关系可谓密不可分，相辅相成。抽烟患者口腔内的状况，常有以下特征：口臭、牙齿表面呈黄褐色、牙龈未有明显发炎症状、牙周组织严重破坏。或许你会觉得奇怪，为什么牙龈没有明显发炎，却有牙周病的问题？这是因为烟中的尼古丁成分会使全身的微血管收缩，连带使得牙龈周边的血流量降低，影响到牙周组织养分供给、自我修复的能力，牙龈也因此而比较泛白，早期较看不出明显红肿发炎的症状，也因为牙龈发炎流血的症状不明显，一般抽烟者往往会忽视，等到牙齿动摇、牙龈萎缩时，才惊觉牙周组织已被破坏得相当严重了！同理，牙周治疗当中若有香烟此影响因子，将因为免疫细胞和牙周组织不可逆的损害而使治疗成效大打折扣。
    香烟对牙周组织的影响:
    细菌：1. 菌落更易于浅的牙周囊袋堆积；2. 深层牙周囊袋的牙周病菌增加
    免疫：1. 改变并弱化免疫细胞功能；2. 牙龈沟液内的组成改变使牙周组织被破坏；3. 嗜中性球的分解酵素增加使牙周组织被破坏
    生理：1. 牙龈血流量减少但发炎情况增加；2. 牙龈沟液减少则免疫功能下降；3. 牙龈下温度减少；4. 局部麻醉的恢复时间增加
    除了牙周组织的破坏外，口臭常常也是前来求诊的主诉之一。有很多内科疾病都
会造成患者口臭的情形，例如：糖尿病、肝硬化、慢性肾丝球炎等，牙周病也不例外。牙周病的致病因子是细菌，细菌会分泌酵素分解牙周组织，导致一些气味分子的产生，而造成口臭的情形。由于抽烟会使得牙周病的致病率上升，因此瘾君子常被嫌说“口气不清新”也就不令人意外了。
    此外，烟的成分中含有焦油，焦油是一种黄褐色的黏性物质，当中含有不少致癌物质，大家应该常听到喝咖啡、吸烟、喝酒这类“三合一”的人，其患上口腔癌的机率将比一般人的高！在美观上，香烟内含的焦油物质常会沉积在抽烟者的牙齿上，而造成牙齿广泛性的外在染色，影响美观！
    抽烟可能造成的临床牙科问题:
    1.口臭
    2.牙齿变色
    3.开口位于口底的唾液腺发炎
    4.牙菌斑和染色增加
    5.牙周组织破坏，牙周病恶化
    6.增加白斑甚至是口腔癌发生的风险
    7.拔牙伤口、牙周治疗或口腔内的手术伤口不易愈合
    8.植牙的成功率降低
    值得注意的是，牙周病的风险会随着戒烟后的时间增长而减少。这个结果让我们有了以下心得:
    (1)抽烟者的牙周状况会因为戒菸而逐渐恢复正常
    (2)戒烟计划也应该成为牙周病治疗的项目之一。而许多戒烟方式可借由尼古丁戒除法，并合并心理控制来共图达成戒烟目标。而健康照护机构提出了的戒烟方式，包括:
    问(Ask): 确认吸烟者的状态。
    建议(Advise): 说明香烟和口腔疾病的关系，并了解戒烟的好处。
    判断(Assess): 了解吸烟者的意愿，确认是否已准备好要戒烟。
    帮助(Assist):利用适当方法协助吸烟者戒烟。
    安排 (Arrange):持续追踪其戒烟成效。
    而药物治疗也具其辅助效果，如: 尼古丁替代法、适当抗忧郁剂(bupropion)的使用等。
    鉴于以上种种可知，香烟对于口腔卫生和健康实在是百害而无一利，故还是奉劝各位“瘾君子”们，赶快戒烟，许自己一个清新健康的口腔环境吧！